類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎掌指關(guān)節如何置換
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胡乃文 副主任醫師
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎掌指關(guān)節置換術(shù)通常適用于關(guān)節嚴重畸形或功能喪失的患者，手術(shù)方式包括硅膠假體置換、金屬-聚乙烯假體置換、表面置換術(shù)及定制假體置換。
1、硅膠假體置換適用于早期關(guān)節破壞患者，采用彈性硅膠假體恢復關(guān)節活動(dòng)，術(shù)后可能發(fā)生假體斷裂或下沉。
2、金屬-聚乙烯假體通過(guò)金屬與聚乙烯組件重建關(guān)節面，耐磨性較好但可能因骨質(zhì)吸收導致松動(dòng)，需配合抗風(fēng)濕藥物治療原發(fā)病。
3、表面置換術(shù)保留更多骨量的微創(chuàng )術(shù)式，適合骨質(zhì)條件較好的患者，術(shù)后關(guān)節穩定性依賴(lài)于周?chē)g帶完整性。
4、定制假體置換針對嚴重骨缺損患者的個(gè)性化方案，需術(shù)前三維建模，手術(shù)難度較高但能較好恢復解剖結構。
術(shù)后需長(cháng)期康復訓練并配合免疫抑制劑控制病情發(fā)展，定期復查假體位置及骨質(zhì)情況。
