張文同 主任醫師
18個(gè)月寶寶不會(huì )走路可通過(guò)加強下肢鍛煉、排查發(fā)育遲緩、檢查神經(jīng)系統疾病、評估骨骼肌肉異常等方式干預。通常與運動(dòng)發(fā)育個(gè)體差異、肌張力異常、腦癱、先天性髖關(guān)節脫位等因素有關(guān)。
1、加強下肢鍛煉家長(cháng)需每日幫助寶寶進(jìn)行扶站訓練和蹲起游戲,使用穩固的學(xué)步車(chē)輔助移動(dòng),避免過(guò)早使用學(xué)步帶。每天累計活動(dòng)時(shí)間建議超過(guò)兩小時(shí)。
2、排查發(fā)育遲緩可能與早產(chǎn)或營(yíng)養缺乏有關(guān),表現為語(yǔ)言和社交能力同步落后。家長(cháng)需帶兒童保健科進(jìn)行Gesell發(fā)育評估,必要時(shí)補充維生素D和鈣劑。
3、檢查神經(jīng)系統疾病腦癱或脊髓病變可能導致運動(dòng)障礙,常伴異常姿勢和肌張力增高。需小兒神經(jīng)科進(jìn)行頭顱MRI和肌電圖檢查,確診后需物理治療和營(yíng)養腦細胞藥物。
4、評估骨骼肌肉異常先天性髖關(guān)節脫位表現為雙腿皮紋不對稱(chēng),X線(xiàn)檢查可確診。輕度需佩戴Pavlik吊帶,重度需手術(shù)復位,延誤治療可能導致跛行。
家長(cháng)應記錄寶寶大運動(dòng)發(fā)展里程碑,定期進(jìn)行兒保體檢,避免過(guò)度保護限制活動(dòng),選擇防滑襪和合適學(xué)步鞋幫助行走訓練。
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