腰結石通常是指腎結石或輸尿管結石，其形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食習慣、感染及藥物因素有關(guān)。腎結石的形成主要有草酸鹽沉積、尿酸鹽沉積、磷酸鹽沉積、胱氨酸沉積、感染性結石等因素。

1、草酸鹽沉積

高草酸飲食如菠菜、巧克力等攝入過(guò)多，導致尿液中草酸濃度升高，與鈣結合形成草酸鈣結晶。長(cháng)期脫水或飲水不足會(huì )進(jìn)一步濃縮尿液，促進(jìn)結晶聚集。這類(lèi)結石質(zhì)地堅硬，表面粗糙，易損傷尿路黏膜引起血尿?；颊咝柘拗聘卟菟崾澄?，增加枸櫞酸鉀攝入以抑制結晶。

2、尿酸鹽沉積

嘌呤代謝異常導致尿酸生成過(guò)多，或腎功能減退使尿酸排泄減少，均可引起高尿酸尿癥。酸性尿環(huán)境下尿酸易析出結晶，形成黃褐色光滑結石。常見(jiàn)于痛風(fēng)患者或長(cháng)期高蛋白飲食人群，需堿化尿液并服用別嘌醇片等降尿酸藥物。

3、磷酸鹽沉積

尿路感染時(shí)變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌分解尿素，使尿液堿化并升高磷酸銨鎂濃度，形成灰白色易碎結石。此類(lèi)結石生長(cháng)迅速，常呈鹿角形填充腎盂。需控制感染并使用乙酰羥肟酸膠囊抑制脲酶活性，同時(shí)酸化尿液。

4、胱氨酸沉積

先天性胱氨酸尿癥患者腎小管重吸收障礙，導致尿中胱氨酸過(guò)量排泄。在酸性尿中溶解度低，形成淡粉色六邊形結石。需大量飲水維持尿量，服用青霉胺片促進(jìn)胱氨酸溶解，必要時(shí)需堿化尿液。

5、感染性結石

慢性尿路感染導致壞死組織、細菌團塊成為結石核心，與磷酸鹽、鈣鹽層層沉積形成結石。常見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱或長(cháng)期留置導尿管者，表現為發(fā)熱、膿尿。需根據尿培養結果選用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，并徹底清除感染灶。

預防腰結石需每日飲水2000毫升以上，減少高鹽高蛋白飲食，避免長(cháng)期服用維生素D或鈣劑。出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行尿常規、B超檢查，根據結石成分制定個(gè)體化防治方案。適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，但直徑超過(guò)6毫米的結石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。