醫生回答
董兆如 副主任醫師
自身免疫性肝炎可能由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調節異常、病毒感染等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、生活方式調整等方式干預。
1、遺傳易感性部分患者攜帶HLA-DR3或HLA-DR4等易感基因，導致免疫系統錯誤攻擊肝細胞。建議定期監測肝功能，避免使用肝毒性藥物。
2、環(huán)境觸發(fā)因素藥物或化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)免疫異常反應，常見(jiàn)觸發(fā)物包括米諾環(huán)素、呋喃妥因等。需立即停用可疑藥物并就醫評估。
3、免疫調節異常T細胞功能失調導致自身抗體攻擊肝細胞，可能與白細胞介素等細胞因子紊亂有關(guān)。表現為轉氨酶升高、疲勞等癥狀，需使用潑尼松等免疫調節藥物。
4、病毒感染EB病毒或麻疹病毒等感染可能誘發(fā)分子模擬機制，導致交叉免疫反應。常伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀，需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測排除活動(dòng)性感染。
患者應保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，定期復查肝功能與免疫球蛋白水平，嚴格遵醫囑調整用藥方案。
