李宏 副主任醫師
家人接連摔跤骨折可能與骨質(zhì)疏松、平衡能力下降、居家環(huán)境隱患等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松會(huì )使骨骼脆性增加,輕微外力即可導致骨折;平衡功能減退容易跌倒;地面濕滑、雜物堆放等環(huán)境問(wèn)題也會(huì )增加摔倒風(fēng)險。建議及時(shí)就醫排查病因,同時(shí)改善居家防滑措施。
骨質(zhì)疏松是老年人骨折的首要誘因。隨著(zhù)年齡增長(cháng),骨量流失加速,骨微結構破壞,表現為腰背疼痛、身高變矮。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )加快骨質(zhì)流失。確診需進(jìn)行骨密度檢測,治療可選用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,配合鈣劑和維生素D補充。日常需保證奶制品、豆制品等含鈣食物攝入,適度進(jìn)行負重運動(dòng)。
神經(jīng)系統疾病導致的平衡障礙也不容忽視。帕金森病患者會(huì )出現步態(tài)僵硬、姿勢反射減弱;腦卒中后遺癥的肢體偏癱會(huì )影響行走穩定性;糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì )造成足部感覺(jué)遲鈍。這類(lèi)患者需使用助行器輔助活動(dòng),居家應安裝扶手、防滑墊。維生素B12缺乏也可能引起共濟失調,需檢測血清維生素B12水平,必要時(shí)注射甲鈷胺注射液。
居家環(huán)境隱患是跌倒的重要外因?;璋档恼彰鲿?huì )影響對障礙物的判斷,建議更換高亮度燈具并增加夜間地燈。浴室積水、光滑地磚需鋪設防滑墊,馬桶旁建議安裝L型扶手。散落的電線(xiàn)、地毯邊緣應及時(shí)固定,樓梯應保持干燥并設置雙側扶手。冬季雨雪天氣要特別注意清理門(mén)前結冰。
某些藥物副作用會(huì )增加跌倒概率。鎮靜催眠藥如艾司唑侖片可能引起頭暈嗜睡,降壓藥如硝苯地平控釋片可能導致體位性低血壓,降糖藥如格列美脲片可能誘發(fā)低血糖反應。服用這些藥物后起身動(dòng)作要緩慢,夜間起床建議有人陪同。若出現明顯不適,應及時(shí)咨詢(xún)醫生調整用藥方案。
建議定期帶家人進(jìn)行骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估,60歲以上人群每年至少檢測一次。日常飲食要保證每日300毫升牛奶或等量乳制品攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。鍛煉可選擇太極拳、八段錦等增強平衡能力的運動(dòng),避免快速轉身或單腿站立等危險動(dòng)作。衛生間等易滑倒區域建議安裝緊急呼叫裝置,以便意外發(fā)生時(shí)能及時(shí)獲得救助。
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