

王強 副主任醫師
大腦海馬體萎縮的癥狀主要有記憶力減退、空間定向障礙、語(yǔ)言表達困難、情緒波動(dòng)異常、認知功能下降等。海馬體萎縮可能與阿爾茨海默病、腦外傷、長(cháng)期慢性壓力、腦血管病變、癲癇等因素有關(guān)。
海馬體是大腦中負責記憶形成和存儲的關(guān)鍵區域,萎縮后最典型的癥狀為近期記憶顯著(zhù)下降?;颊呖赡軣o(wú)法記住新接觸的信息,如重復詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題,但遠期記憶相對保留。這種情況常見(jiàn)于阿爾茨海默病早期,需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評估確診。臨床常用藥物包括多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑。
海馬體參與空間導航功能,萎縮后患者易出現迷路、難以識別熟悉路線(xiàn)等癥狀。輕度表現為在陌生環(huán)境失去方向感,嚴重時(shí)甚至在家中找不到衛生間。腦血管病變如腦梗死可能導致此類(lèi)癥狀,需結合頭顱MRI檢查??祻陀柧毧蓭椭纳瓶臻g認知,藥物可選尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
海馬體與顳葉語(yǔ)言中樞聯(lián)系緊密,萎縮后可能出現找詞困難、語(yǔ)句不連貫等語(yǔ)言障礙?;颊叱1憩F為話(huà)到嘴邊卻無(wú)法說(shuō)出具體詞匯,或使用替代性描述。癲癇反復發(fā)作可能引起海馬體硬化導致該癥狀,需通過(guò)腦電圖排查。語(yǔ)言康復訓練配合左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物可能有效。
海馬體通過(guò)邊緣系統調節情緒,其萎縮可能導致焦慮、抑郁或情感淡漠等癥狀?;颊呖赡軣o(wú)故哭泣、易怒或對事物失去興趣。長(cháng)期慢性壓力造成的糖皮質(zhì)激素毒性是常見(jiàn)誘因,心理疏導聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物可緩解癥狀。
海馬體萎縮會(huì )逐步影響整體認知能力,表現為判斷力減退、計算能力下降、執行功能障礙等?;颊呖赡軣o(wú)法完成復雜任務(wù)或做出合理決策。腦外傷后遺癥可能加速該進(jìn)程,需進(jìn)行認知功能量表評估。認知訓練結合鹽酸美金剛緩釋片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)保護劑可能延緩進(jìn)展。
海馬體萎縮的日常護理需注重認知刺激訓練,如拼圖、記憶卡片等腦力活動(dòng),同時(shí)保持規律有氧運動(dòng)促進(jìn)腦部血液循環(huán)。飲食建議增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免高糖高脂飲食。家屬應協(xié)助患者建立規律作息,使用備忘錄輔助記憶,定期隨訪(fǎng)神經(jīng)科評估病情進(jìn)展。若出現癥狀加重或行為異常,應及時(shí)就醫調整治療方案。
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