仲秋 副主任醫師
輸尿管結石引起的疼痛通常出現在結石卡頓部位，最劇烈的疼痛多發(fā)生在輸尿管三個(gè)生理狹窄處：腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱壁內段。
1. 上段狹窄腎盂輸尿管連接部梗阻可引發(fā)腰部劇痛，疼痛向肋脊角放射，常伴惡心嘔吐，需通過(guò)解痙鎮痛藥物如間苯三酚、雙氯芬酸鈉栓及抗生素頭孢克肟治療。
2. 中段狹窄輸尿管跨越髂血管處嵌頓導致側腹部絞痛，可能向下腹傳導，需采用坦索羅辛擴張輸尿管，配合吲哚美辛栓鎮痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3. 下段狹窄膀胱壁內段結石引發(fā)恥骨上區銳痛伴尿頻尿急，推薦使用特拉唑嗪松弛平滑肌，布洛芬緩解疼痛，頑固性結石需輸尿管鏡取石。
4. 全段移動(dòng)游走性結石可造成全輸尿管痙攣性疼痛，建議多飲水配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，疼痛持續需及時(shí)影像學(xué)定位。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。
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