陳國棟 副主任醫師
2025-07-14 17:19 回答了該問(wèn)題
黃疸本身并非疾病,而是由膽紅素代謝異常引起的癥狀,可能提示肝膽疾病、溶血等問(wèn)題,嚴重時(shí)可導致腦損傷、肝功能衰竭等并發(fā)癥。
1、膽紅素腦病
新生兒嚴重黃疸時(shí),未結合膽紅素可能透過(guò)血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節,引發(fā)膽紅素腦病。早期表現為嗜睡、吸吮無(wú)力,進(jìn)展期出現肌張力增高、角弓反張,嚴重者可遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。需通過(guò)藍光照射、換血療法降低膽紅素水平,必要時(shí)使用人血白蛋白注射液結合游離膽紅素。
2、肝功能損害
肝細胞性黃疸常伴隨轉氨酶升高,提示肝細胞損傷。長(cháng)期未治療可能導致肝纖維化、肝硬化,表現為腹水、凝血功能障礙。需針對病因治療,如病毒性肝炎使用恩替卡韋片,酒精性肝病需戒酒并補充復方甘草酸苷片。
3、膽汁淤積并發(fā)癥
梗阻性黃疸可引起皮膚頑固性瘙癢、脂肪瀉及維生素K缺乏。膽道完全梗阻時(shí)可能繼發(fā)化膿性膽管炎,出現寒戰高熱、休克。需通過(guò)ERCP或手術(shù)解除梗阻,輔以熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、溶血危象
溶血性黃疸急性發(fā)作時(shí)血紅蛋白急劇下降,可能導致腎衰竭、心功能不全。G6PD缺乏癥患者接觸氧化性藥物后易誘發(fā)溶血,需立即停用可疑藥物,嚴重貧血時(shí)輸注洗滌紅細胞,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險
膽汁排泄受阻時(shí)腸道菌群失調,增加內毒素血癥概率。膽道梗阻患者易發(fā)生革蘭陰性桿菌敗血癥,需預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。新生兒黃疸可能合并尿路感染,需完善尿培養檢查。
出現黃疸時(shí)應監測皮膚黃染范圍、大小便顏色及精神狀態(tài)變化。成人避免飲酒、高脂飲食,新生兒需保證充足母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄。溶血性疾病患者須慎用磺胺類(lèi)、解熱鎮痛藥等誘發(fā)溶血的藥物,定期復查血常規和網(wǎng)織紅細胞計數。所有黃疸患者均需及時(shí)明確病因,避免自行服用中藥偏方延誤治療。
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