小兒腹瀉伴嚴重脫水的主要表現包括皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少、精神萎靡及四肢冰涼。腹瀉伴嚴重脫水通常由輪狀病毒感染、細菌性腸炎、喂養不當、乳糖不耐受或腸道菌群失調等原因引起，需及時(shí)就醫干預。

1、皮膚彈性差

嚴重脫水時(shí)患兒皮膚因水分丟失會(huì )出現回彈緩慢現象。捏起腹部或手背皮膚后松開(kāi)，若恢復原狀超過(guò)2秒提示脫水?？赡芘c輪狀病毒感染導致大量水樣便有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、嘔吐。需遵醫囑使用口服補液鹽Ⅲ或靜脈補液，必要時(shí)聯(lián)用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

2、眼窩凹陷

眼眶周?chē)浗M織脫水會(huì )導致眼球下陷，嬰幼兒表現為前囟門(mén)明顯凹陷。常見(jiàn)于細菌性腸炎引起的頻繁水樣便，多伴有黏液血便。治療需根據病原體選擇頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，同時(shí)補充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液。

3、尿量減少

患兒24小時(shí)尿量少于1ml/kg或持續4小時(shí)無(wú)排尿，提示重度脫水。喂養不當如濃度過(guò)高的配方奶可能誘發(fā)滲透性腹瀉，導致腎血流灌注不足。需立即靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，可配合使用消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。

4、精神萎靡

脫水導致腦細胞代謝障礙時(shí)，患兒表現為嗜睡、對刺激反應遲鈍。乳糖不耐受引起的慢性腹瀉易引發(fā)營(yíng)養不良性脫水，往往伴有體重不增。需改用無(wú)乳糖配方奶粉，同時(shí)補充賴(lài)氨葡鋅顆粒調節電解質(zhì)平衡。

5、四肢冰涼

末梢循環(huán)衰竭時(shí)肢端皮膚發(fā)涼、出現大理石樣花紋，提示脫水已進(jìn)展至休克前期。腸道菌群失調伴隨的頑固性腹瀉易引發(fā)該癥狀。需緊急擴容治療，并聯(lián)合布拉氏酵母菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

家長(cháng)發(fā)現患兒出現任一脫水表現時(shí)，應立即補充口服補液鹽并送醫。護理期間保持臀部清潔干燥，每次排便后涂抹氧化鋅軟膏預防尿布皮炎。飲食宜選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物，避免高糖飲品加重滲透性腹瀉?；謴推谛柚鸩皆黾幽溉榛虻腿樘桥浞侥涛桂B頻次，定期監測體重變化。