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輸尿管上段結石需碎石嗎

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問(wèn)題描述

輸尿管上段結石需碎石嗎

醫生回答

仲秋

仲秋 副主任醫師

輸尿管上段結石多數情況下需要體外沖擊波碎石治療,具體處理方式與結石大小、位置、腎功能等因素有關(guān)。主要干預措施包括藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物保守治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可能伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。

2、體外碎石

適用于10-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出,治療前需評估輸尿管通暢度及腎功能,可能出現碎石殘留或輸尿管損傷。

3、輸尿管鏡碎石

針對體外碎石失敗或結石嵌頓的情況,采用鈥激光或氣壓彈道碎石,需全身麻醉,可能發(fā)生輸尿管穿孔或感染等并發(fā)癥。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

用于大于20毫米的復雜性結石,建立經(jīng)皮通道直接取出結石,術(shù)后需留置腎造瘺管,存在出血、腎周血腫等手術(shù)風(fēng)險。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化及腎積水情況。

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