醫生回答
陸海英 主任醫師
病毒性肝炎可能導致腹水，常見(jiàn)于乙型肝炎、丙型肝炎等引起的肝硬化失代償期，其他原因包括酒精性肝病、自免性肝炎及罕見(jiàn)遺傳代謝性疾病。
1.肝硬化門(mén)脈高壓
病毒性肝炎進(jìn)展為肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈壓力升高導致液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F腹脹、下肢水腫，需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米、螺內酯等利尿劑。
2.低蛋白血癥
肝臟合成功能受損引發(fā)血漿白蛋白降低，血管內膠體滲透壓下降。表現為腹圍增大、乏力，需補充人血白蛋白并配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。
3.腹腔感染
自發(fā)性細菌性腹膜炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，與腸道菌群易位有關(guān)。癥狀包括發(fā)熱、腹痛，需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素聯(lián)合腹腔穿刺引流。
4.肝竇阻塞
肝炎后肝纖維化可致肝竇隙結構改變，加劇腹水形成?？赡馨殡S黃疸、肝區疼痛，需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)或肝移植評估。
病毒性肝炎患者應定期監測肝功能，避免高脂飲食及酒精攝入，出現腹水需立即就醫進(jìn)行病因治療與營(yíng)養支持。
