

王曉彥 主任醫師
神經(jīng)性皮炎的止癢治療原則包括避免搔抓、局部用藥、口服藥物、物理治療和心理干預。神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、皮膚屏障功能受損、過(guò)敏反應、內分泌失調和遺傳因素有關(guān),通常表現為劇烈瘙癢、皮膚苔蘚樣變等癥狀。
1、避免搔抓
搔抓會(huì )加重皮膚損傷和瘙癢感,形成惡性循環(huán)?;颊邞舳讨讣?,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識抓撓。冷敷或輕拍瘙癢部位有助于緩解癥狀,避免使用過(guò)熱的水清洗患處。穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦刺激。
2、局部用藥
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥和瘙癢,鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。保濕劑如尿素軟膏能修復皮膚屏障,薄荷腦類(lèi)外用制劑可暫時(shí)緩解瘙癢。使用前清潔患處,按說(shuō)明書(shū)或醫囑控制用藥頻率。
3、口服藥物
抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷瘙癢信號傳遞,嚴重瘙癢可短期使用鎮靜類(lèi)抗組胺藥如鹽酸西替利嗪片。焦慮抑郁患者可遵醫囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。免疫調節劑如復方甘草酸苷片適用于頑固性病例,需監測肝功能。
4、物理治療
窄譜中波紫外線(xiàn)照射可抑制皮膚炎癥反應,每周治療數次。冷凍治療適用于局限性苔蘚樣皮損,通過(guò)低溫破壞異常增生的皮膚組織。射頻治療可阻斷局部神經(jīng)傳導,緩解頑固性瘙癢,需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
5、心理干預
認知行為療法幫助患者建立對疾病的正確認知,緩解焦慮情緒。放松訓練如腹式呼吸可降低應激反應,生物反饋治療能改善自主神經(jīng)調節功能。嚴重心理障礙患者需轉診至精神科,聯(lián)合心理治療和藥物治療。
神經(jīng)性皮炎患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物和酒精攝入。使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品,洗澡后及時(shí)涂抹保濕劑。冬季注意皮膚保暖,夏季避免出汗過(guò)多。建立皮膚護理日記,記錄誘發(fā)加重的因素并及時(shí)規避。癥狀持續不緩解或加重時(shí)需復診調整治療方案。
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