醫生回答
張國喜 副主任醫師
兩厘米的腎結石通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式處理。具體方案需結合結石位置、患者腎功能及并發(fā)癥情況綜合評估。
1、體外碎石：適用于腎盂或上盞結石，利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出，需配合排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、輸尿管鏡碎石：通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管合并梗阻者，術(shù)后可能需留置雙J管。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)：在腰部建立通道直達腎臟，適用于復雜鹿角形結石或體外碎石失敗者，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能使用抗生素如左氧氟沙星預防感染。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者，需進(jìn)行腎盂切開(kāi)取石或腎部分切除術(shù)，術(shù)后需密切監測腎功能。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
