

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
左眼內(nèi)斜視通常由內(nèi)直肌麻痹或外直肌過度收縮引起,可能與動眼神經(jīng)麻痹、外傷、炎癥等因素有關(guān)。內(nèi)斜視主要表現(xiàn)為眼球向內(nèi)偏斜,可能伴隨復(fù)視、視力模糊等癥狀。
動眼神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致內(nèi)直肌功能異常,引發(fā)左眼內(nèi)斜視。動眼神經(jīng)麻痹通常由腦血管病變、糖尿病神經(jīng)病變、顱內(nèi)腫瘤等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球運動受限、上瞼下垂等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,必要時進行手術(shù)矯正。
眼部或頭部外傷可能損傷支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉,導(dǎo)致內(nèi)直肌麻痹。外傷性斜視常伴隨眼眶骨折、眼瞼腫脹等癥狀。急性期可進行冷敷減輕腫脹,后期可遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥物如血府逐瘀膠囊,嚴重者需手術(shù)修復(fù)。
眼眶或顱內(nèi)炎癥可能累及動眼神經(jīng)或眼外肌,引起內(nèi)斜視。常見于眶蜂窩織炎、腦膜炎等疾病,患者可能出現(xiàn)眼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢克肟分散片,配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。
先天性眼外肌發(fā)育不良或神經(jīng)支配異??蓪?dǎo)致內(nèi)斜視。這類患者多在嬰幼兒期出現(xiàn)癥狀,可能伴隨其他眼部畸形。早期可通過配戴棱鏡矯正,嚴重者需在適齡期進行斜視矯正手術(shù)。
糖尿病、甲狀腺功能亢進等全身性疾病可能引起眼肌病變。糖尿病性眼肌麻痹多為單側(cè)突發(fā),可能伴隨血糖控制不佳。治療需控制原發(fā)病,可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片,配合營養(yǎng)神經(jīng)治療。
左眼內(nèi)斜視患者應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免過度用眼。定期進行視力檢查,配戴合適的矯正眼鏡。飲食上多攝入富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、動物肝臟等。避免劇烈運動導(dǎo)致眼外傷,出現(xiàn)復(fù)視加重時應(yīng)及時就醫(yī)。兒童患者家長需密切關(guān)注視力發(fā)育情況,遵醫(yī)囑進行遮蓋治療或視覺訓(xùn)練。
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