仲秋 副主任醫師
尿路結石出血可能由結石摩擦損傷、尿路感染、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式干預。
1. 結石摩擦：結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導致出血，多伴腰腹絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染：結石滯留引發(fā)細菌感染，導致黏膜充血糜爛?？赡艹霈F發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3. 凝血異常：長(cháng)期服用抗凝藥或血小板減少患者易出血。需檢測凝血功能，調整華法林用量或輸注血小板，同時(shí)處理原發(fā)結石問(wèn)題。
4. 腫瘤壓迫：腎盂癌等腫瘤侵蝕血管引發(fā)血尿，常伴消瘦癥狀。需通過(guò)CT明確診斷，根據分期選擇腫瘤切除或放化療，同期處理合并結石。
出現血尿需立即就醫明確病因，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運動(dòng)加重出血。
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