張國喜 副主任醫師
腎盞內小結石多數情況下無(wú)需立即處理,但需定期監測。是否干預取決于結石大小、位置、癥狀以及是否引發(fā)并發(fā)癥,主要考慮因素有結石穩定性、尿路梗阻風(fēng)險、感染概率及腎功能影響。
1、結石穩定性:直徑小于4毫米的腎盞結石可能長(cháng)期滯留且無(wú)癥狀,可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)自然排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、尿路梗阻:若結石移動(dòng)至腎盂輸尿管連接部可能引發(fā)腎積水,需超聲或CT評估梗阻程度,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
3、感染風(fēng)險:合并尿路感染時(shí)需抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需解除結石梗阻。
4、腎功能影響:長(cháng)期存在的結石可能導致局部腎盞擴張或皮質(zhì)變薄,需每6-12個(gè)月復查腎功能及影像學(xué),出現腎功能損害時(shí)考慮手術(shù)干預。
建議保持低鹽飲食,限制草酸含量高的食物如菠菜,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助微小結石排出,出現腰痛或血尿時(shí)及時(shí)就醫。
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