

申劍 主任醫師
腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng )手術(shù)風(fēng)險主要有神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、復發(fā)等。手術(shù)風(fēng)險與患者個(gè)體差異、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)損傷術(shù)中可能因器械操作不當導致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損傷,表現為術(shù)后肢體麻木或肌力下降。需結合電生理監測技術(shù)降低風(fēng)險,嚴重時(shí)需神經(jīng)營(yíng)養藥物干預。
2、感染手術(shù)通道可能引發(fā)椎間隙或椎管內感染,常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱及局部疼痛。嚴格無(wú)菌操作可預防,發(fā)生后需使用抗生素如頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。
3、硬膜撕裂椎管內操作可能導致硬脊膜破損引發(fā)腦脊液漏,表現為體位性頭痛。術(shù)中發(fā)現需立即縫合修補,術(shù)后采取平臥位可促進(jìn)愈合。
4、復發(fā)髓核摘除不徹底或術(shù)后腰椎負荷過(guò)大可能造成突出復發(fā)。術(shù)后需佩戴腰圍保護,避免彎腰負重等動(dòng)作,復發(fā)嚴重者需二次手術(shù)。
術(shù)后應嚴格遵醫囑進(jìn)行康復訓練,三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),保持合理體重有助于降低腰椎負荷。
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