仲秋 副主任醫師
結石前期癥狀主要表現為排尿異常、局部隱痛、血尿、反復尿路感染。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重,早期發(fā)現有助于及時(shí)干預。
1、排尿異常尿頻尿急或排尿中斷是常見(jiàn)早期信號,可能與結石刺激膀胱或尿道有關(guān)。建議增加飲水量促進(jìn)小結石排出,必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物緩解癥狀。
2、局部隱痛腰部或下腹部出現間歇性鈍痛,活動(dòng)后可能加重。這種疼痛多由結石移動(dòng)引發(fā)臟器牽張導致,熱敷可暫時(shí)緩解,若持續疼痛需就醫排除腎積水,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮痛藥物。
3、肉眼血尿結石摩擦尿路黏膜會(huì )導致尿液呈粉紅色或洗肉水樣。出現血尿應立即進(jìn)行影像學(xué)檢查,臨床常用藥物包括氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺等止血劑,同時(shí)需排查是否存在泌尿系統腫瘤。
4、反復感染結石作為異物易滋生細菌,導致尿頻尿痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養后針對性使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等,感染控制后應盡快處理結石病灶。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統超聲篩查有助于早期發(fā)現結石。癥狀持續或加重時(shí)須及時(shí)至泌尿外科就診。
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