袁曉勇 副主任醫師
血糖值超過(guò)20毫摩爾/升高度提示糖尿病可能，但需結合空腹血糖、糖化血紅蛋白及臨床癥狀綜合判斷。主要影響因素有急性應激、未確診糖尿病、胰腺炎繼發(fā)高血糖、庫欣綜合征等。
1、急性應激嚴重感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)可導致暫時(shí)性血糖升高，應激解除后血糖多可恢復正常，無(wú)須特殊治療但需密切監測。
2、未確診糖尿病長(cháng)期未控制的糖尿病常見(jiàn)隨機血糖超過(guò)20毫摩爾/升，伴隨多飲多尿、體重下降，需口服二甲雙胍或胰島素治療。
3、胰腺炎繼發(fā)急性胰腺炎可能破壞胰島細胞導致血糖驟升，伴隨劇烈腹痛、嘔吐，需靜脈補液同時(shí)短期使用胰島素控制血糖。
4、庫欣綜合征皮質(zhì)醇過(guò)量分泌會(huì )引發(fā)類(lèi)固醇性高血糖，典型表現為向心性肥胖和紫紋，需手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤。
發(fā)現血糖異常升高應及時(shí)就醫完善OGTT試驗，日常需控制碳水化合物攝入并避免高糖食物，定期監測血糖變化。
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