張國喜 副主任醫師
尿道結石導致陰囊疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿道、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或睪丸附睪炎引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療或手術(shù)碎石等方式緩解。
1、結石移動(dòng)刺激尿道結石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛,可能伴隨排尿困難或血尿。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、繼發(fā)尿路感染結石滯留易誘發(fā)細菌感染,可能引起發(fā)熱或尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
3、輸尿管痙攣結石嵌頓導致平滑肌劇烈收縮,疼痛可放射至陰囊??墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液緩解痙攣,需急診處理防止腎積水。
4、睪丸附睪炎結石合并逆行感染可能引發(fā)附睪腫脹觸痛,伴隨陰囊皮膚發(fā)紅。需臥床抬高陰囊,配合頭孢曲松鈉、莫西沙星片或對乙酰氨基酚治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,急性疼痛發(fā)作時(shí)應立即就醫評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
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