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胎盤(pán)不出來(lái)的原因

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問(wèn)題描述

胎盤(pán)不出來(lái)的原因

醫生回答

張向寧

張向寧 主任醫師

胎盤(pán)滯留可能由宮縮乏力、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、凝血功能障礙等原因引起,需根據具體原因采取人工剝離、藥物治療或手術(shù)干預。

1、宮縮乏力

產(chǎn)后子宮收縮不足導致胎盤(pán)無(wú)法自然剝離,可能與產(chǎn)程過(guò)長(cháng)或多次妊娠有關(guān)??赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素等促進(jìn)宮縮,藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、麥角新堿。

2、胎盤(pán)粘連

胎盤(pán)絨毛異常附著(zhù)于子宮肌層,常與子宮內膜損傷或感染相關(guān)。需行人工剝離術(shù),術(shù)后預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀。

3、胎盤(pán)植入

絨毛侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層,多見(jiàn)于前置胎盤(pán)或剖宮產(chǎn)史患者。根據植入深度選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù),藥物輔助治療包括氨甲環(huán)酸、凝血酶原復合物。

4、凝血異常

彌散性血管內凝血等疾病導致胎盤(pán)附著(zhù)處血栓形成障礙。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,配合維生素K1、人纖維蛋白原等藥物改善凝血功能。

產(chǎn)后2小時(shí)內未排出胎盤(pán)需立即就醫,哺乳可促進(jìn)宮縮,出血期間保持平臥位并監測生命體征。

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