張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石多數情況下可通過(guò)藥物排石或微創(chuàng )手術(shù)有效治療，治療難度主要與結石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結石大小直徑小于6毫米的結石通?？赏ㄟ^(guò)多飲水、藥物排石等保守治療排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等。
2. 結石位置上段結石若卡壓在腎盂輸尿管連接部，可能需體外沖擊波碎石；若合并輸尿管狹窄，可能需輸尿管鏡鈥激光碎石。
3. 腎功能狀態(tài)合并腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需監測肌酐變化。
4. 感染因素合并尿路感染時(shí)需先控制感染再處理結石，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴重感染需留置雙J管引流。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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