醫生回答
李延忠 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
聲帶息肉手術(shù)需二次干預主要與病灶殘留、術(shù)后護理不當、聲帶黏膜修復異常、病變復發(fā)等因素有關(guān)，可通過(guò)精細化手術(shù)操作、嚴格聲帶休息、抗炎治療及嗓音訓練等方式降低風(fēng)險。
1、病灶殘留首次手術(shù)中若息肉基底處理不徹底，殘留病變組織可能繼續增生。需通過(guò)喉顯微手術(shù)徹底切除，術(shù)后使用布地奈德混懸液霧化減輕水腫。
2、術(shù)后護理不當過(guò)早發(fā)聲或未遵醫囑禁聲會(huì )導致創(chuàng )面撕裂。建議術(shù)后絕對禁聲2周，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，避免咳嗽刺激。
3、黏膜修復異常個(gè)體愈合差異可能形成肉芽組織或瘢痕。采用低溫等離子刀精準消融異常增生，聯(lián)合潑尼松龍片控制局部炎癥反應。
4、病變復發(fā)長(cháng)期用聲過(guò)度或反流性咽喉炎易致復發(fā)。需糾正發(fā)聲方式，使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸反流，定期喉鏡復查。
術(shù)后三個(gè)月內避免辛辣食物及劇烈咳嗽，進(jìn)行腹式呼吸訓練有助于聲帶功能恢復，建議嗓音康復科定期隨訪(fǎng)評估。
