同房時(shí)疼痛可能與陰道干澀、陰道炎、子宮內膜異位癥、盆腔炎、外陰病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

1、陰道干澀

激素水平下降或心理緊張可能導致陰道分泌物減少，性交時(shí)摩擦增加引發(fā)疼痛?？蓢L試使用水溶性潤滑劑改善，更年期女性需排查雌激素缺乏問(wèn)題。日常避免過(guò)度清潔會(huì )陰，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲有助于維持局部微環(huán)境平衡。

2、陰道炎

細菌性陰道病或念珠菌感染會(huì )引起黏膜充血刺痛，常伴有異常分泌物和瘙癢。需通過(guò)白帶常規檢查確診，可遵醫囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物。治療期間禁止同房，配偶需同步治療預防交叉感染。

3、子宮內膜異位癥

異位內膜組織侵襲子宮骶韌帶或直腸陰道隔時(shí)，性交撞擊會(huì )導致深部劇痛。該病可能伴隨經(jīng)期腹瀉、不孕等癥狀，腹腔鏡檢查是診斷金標準?？蛇x用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶發(fā)展。

4、盆腔炎

淋球菌或衣原體感染引發(fā)的盆腔粘連會(huì )限制子宮移動(dòng)，性交時(shí)牽拉疼痛明顯。急性期可能出現發(fā)熱和膿性分泌物，需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素治療。慢性盆腔痛患者可配合盆底磁刺激療法緩解癥狀。

5、外陰病變

硬化性苔蘚或外陰白斑會(huì )造成皮膚脆性增加，接觸后易皸裂出血。需活檢排除外陰上皮內瘤變，局部涂抹丙酸氯倍他索軟膏可改善角化。日常應避免穿緊身褲摩擦，使用無(wú)皂基清潔劑護理外陰皮膚。

建議記錄疼痛具體位置和發(fā)作規律，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。規律作息和盆底肌訓練有助于增強局部血液循環(huán)，同房前充分放松可降低疼痛敏感性。若疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨異常出血，需盡快至婦科進(jìn)行陰道鏡和超聲檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖，高糖環(huán)境易誘發(fā)反復感染。