李輝 主任醫師
乙狀結腸手術(shù)后便秘可能由麻醉影響、術(shù)后疼痛抑制排便、飲食結構調整、腸粘連等因素引起,可通過(guò)藥物輔助、飲食管理、活動(dòng)促進(jìn)、心理疏導等方式緩解。
1. 麻醉影響全身麻醉會(huì )暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)功能,術(shù)后需逐步恢復??赏ㄟ^(guò)腹部按摩或早期床上翻身幫助腸蠕動(dòng),必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑。
2. 疼痛抑制切口疼痛導致患者主動(dòng)抑制排便反射。建議階梯式鎮痛管理,同時(shí)使用開(kāi)塞露、甘油灌腸劑等外用通便藥物,配合溫水坐浴緩解肛周肌肉緊張。
3. 飲食改變術(shù)后流質(zhì)飲食導致膳食纖維攝入不足。應逐步增加西藍花、燕麥、火龍果等高纖維食物,每日飲水超過(guò)1500毫升,避免食用精米白面等低渣食物。
4. 腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng )傷或炎癥反應有關(guān),表現為腹脹伴排便困難。需通過(guò)腹部CT評估,輕癥可用胰酶腸溶膠囊、多潘立酮片促進(jìn)消化,重癥需考慮粘連松解術(shù)。
術(shù)后2周內排便頻率減少屬常見(jiàn)現象,建議記錄排便日記,每日進(jìn)行15分鐘步行訓練,若72小時(shí)未排便或出現嘔吐需及時(shí)復診。
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