醫生回答
王鳳英 主任醫師
宮外孕患者服用米非司酮片后出血屬于常見(jiàn)現象，但需警惕大出血或劇烈腹痛等異常情況。宮外孕的治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、期待療法。
1、藥物保守治療米非司酮片通過(guò)抑制孕激素活性終止妊娠，用藥后絨毛組織壞死可能引起陰道流血，通常出血量少于月經(jīng)且逐漸減少。需配合甲氨蝶呤或中藥化瘀止血。
2、腹腔鏡手術(shù)適用于輸卵管未破裂且包塊較小者，術(shù)中可清除妊娠組織并止血。術(shù)后可能出現少量陰道流血，與創(chuàng )面滲血有關(guān)。
3、開(kāi)腹手術(shù)針對大出血或休克患者需緊急開(kāi)腹止血，術(shù)中可能需切除患側輸卵管。術(shù)后陰道流血量多于微創(chuàng )手術(shù)。
4、期待療法僅適用于血HCG持續下降且無(wú)癥狀者，期間可能發(fā)生自然流產(chǎn)導致出血，需嚴密監測出血量及生命體征。
服藥期間應絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，記錄出血量及顏色變化，出現頭暈或腹痛加劇須立即就醫復查超聲與血HCG。
