張向寧 主任醫師
圍產(chǎn)期心肌病治療藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等，需嚴格遵醫囑調整劑量并監測心功能。
1、利尿劑呋塞米可緩解水腫和呼吸困難，托拉塞米適用于腎功能不全者，氫氯噻嗪用于輕度液體潴留，需定期檢測電解質(zhì)預防低鉀血癥。
2、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，比索洛爾改善心室重構，卡維地洛兼具抗氧化作用，初始需小劑量逐步滴定。
3、ACEI類(lèi)藥物培哚普利可減輕心臟后負荷，雷米普利適用于合并高血壓者，依那普利需避開(kāi)哺乳期，用藥期間監測血壓和腎功能。
4、醛固酮拮抗劑螺內酯能抑制心肌纖維化，依普利酮對激素影響較小，使用中需警惕高鉀血癥，禁止與補鉀藥物聯(lián)用。
患者應低鹽飲食并記錄每日體重變化，避免劇烈活動(dòng)，哺乳期用藥需評估藥物乳汁分泌量，定期復查心臟超聲評估治療效果。
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