倪新海 主任醫師
妊娠早期心力衰竭的體征主要有呼吸困難、心悸、水腫、疲勞乏力以及夜間陣發(fā)性呼吸困難。妊娠早期心力衰竭可能與妊娠期高血壓、先天性心臟病、貧血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為活動(dòng)后氣促加重、端坐呼吸、下肢凹陷性水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
妊娠早期心力衰竭患者常出現活動(dòng)后呼吸困難,嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì )感到氣促。呼吸困難可能與妊娠期血容量增加、心臟負荷加重有關(guān)?;颊呖赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。醫生可能會(huì )根據病情開(kāi)具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,或使用地高辛片增強心肌收縮力。建議孕婦避免劇烈活動(dòng),保持半臥位休息。
心悸是妊娠早期心力衰竭的常見(jiàn)表現,患者自覺(jué)心跳加快或不規則。這可能與妊娠期循環(huán)血量增加導致心臟代償性心率增快有關(guān),也可能由貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)。心悸常伴隨胸悶、頭暈等癥狀。醫生可能會(huì )建議進(jìn)行心電圖檢查,必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片控制心率。孕婦應避免攝入含咖啡因飲料,定期監測血壓和心率。
妊娠早期心力衰竭患者可出現下肢凹陷性水腫,嚴重時(shí)波及全身。水腫與靜脈回流受阻、鈉水潴留有關(guān),可能伴隨尿量減少、體重短期內快速增加。醫生可能會(huì )開(kāi)具氫氯噻嗪片等利尿劑,同時(shí)建議低鹽飲食。孕婦應抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,每日記錄體重變化,如單側下肢突然腫脹需警惕靜脈血栓。
妊娠早期心力衰竭患者常感到異常疲勞,輕微活動(dòng)即感力不從心。這可能與心輸出量減少導致組織灌注不足有關(guān),也可能由貧血加重缺氧狀態(tài)引起。疲勞感可能伴隨食欲減退、活動(dòng)耐量下降。醫生可能會(huì )建議補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血,或使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。孕婦應保證充足休息,避免過(guò)度勞累。
妊娠早期心力衰竭患者在夜間平臥時(shí)可突發(fā)呼吸困難,需坐起才能緩解。這與臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān),可能伴隨咳嗽、喘息等癥狀。醫生可能會(huì )建議睡眠時(shí)抬高床頭,必要時(shí)使用硝酸異山梨酯片擴張靜脈減輕前負荷。孕婦應避免睡前大量飲水,如頻繁發(fā)作需及時(shí)就醫調整治療方案。
妊娠早期出現心力衰竭體征的孕婦應嚴格控制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克,避免高鹽加工食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、禽肉、豆制品,適量補充含鉀豐富的新鮮蔬菜水果。根據心功能分級在醫生指導下進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步,避免久站或久坐。每日監測體重變化,記錄尿量,定期復查血常規、心電圖和心臟超聲。保持情緒穩定,避免焦慮緊張,如有癥狀加重立即就醫。
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