子宮肌壁間肌瘤是指生長(cháng)在子宮肌層內的良性腫瘤，屬于子宮肌瘤的一種常見(jiàn)類(lèi)型。

1、發(fā)病位置

子宮肌壁間肌瘤位于子宮肌層內部，周?chē)徽Ｗ訉m肌纖維包繞。肌瘤可單發(fā)或多發(fā)，體積差異較大，小至數毫米，大至十幾厘米。由于生長(cháng)在肌層深處，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)肌瘤增大可能壓迫周?chē)M織或影響子宮收縮功能。

2、形成原因

目前認為與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，育齡期女性發(fā)病率較高。遺傳因素可能起一定作用，有家族史者患病概率增加。此外，肥胖、初潮年齡早、未生育等因素也可能與發(fā)病相關(guān)。肌瘤組織由平滑肌細胞和纖維結締組織異常增生形成。

3、臨床表現

常見(jiàn)癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、周期縮短等異常子宮出血。肌瘤較大時(shí)可出現下腹墜脹感、尿頻、便秘等壓迫癥狀。部分患者可能出現不孕或流產(chǎn)，這與肌瘤位置、大小以及對宮腔形態(tài)的影響程度有關(guān)。約30%患者可無(wú)明顯癥狀。

4、診斷方法

主要通過(guò)婦科檢查結合超聲檢查確診。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示肌瘤位置、大小及與子宮內膜的關(guān)系。必要時(shí)可進(jìn)行磁共振成像檢查，能更準確評估肌瘤與周?chē)M織的關(guān)系。宮腔鏡檢查有助于判斷肌瘤是否突向宮腔，為治療方式選擇提供依據。

5、治療原則

無(wú)癥狀的小肌瘤可定期觀(guān)察。藥物治療常用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如注射用醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片等。手術(shù)治療包括子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，根據患者年齡、生育需求及肌瘤特點(diǎn)選擇。近年也采用聚焦超聲消融等微創(chuàng )治療方法。

建議確診子宮肌壁間肌瘤的患者每3-6個(gè)月復查一次超聲，監測肌瘤變化。保持規律作息，避免攝入可能含雌激素的食物或保健品。適量運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免劇烈運動(dòng)導致肌瘤扭轉等并發(fā)癥。出現異常出血或疼痛加重時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方案，不要自行服用激素類(lèi)藥物。