王星光 副主任醫師
肺部小結節發(fā)展為肺癌通常需要5-20年不等，實(shí)際時(shí)間受到結節性質(zhì)、生長(cháng)速度、遺傳因素、環(huán)境暴露等多種因素的影響。
1、結節性質(zhì)良性結節如炎性肉芽腫幾乎不會(huì )癌變，而磨玻璃結節惡變概率相對較高，需通過(guò)定期CT隨訪(fǎng)觀(guān)察變化。
2、生長(cháng)速度惡性結節倍增時(shí)間多在30-400天，若隨訪(fǎng)中發(fā)現結節體積年增長(cháng)超過(guò)25%，需警惕癌變可能。
3、遺傳因素攜帶EGFR、ALK等基因突變者癌變進(jìn)程可能加速，有肺癌家族史者建議每半年進(jìn)行低劑量CT篩查。
4、環(huán)境暴露長(cháng)期接觸石棉、氡氣或每天吸煙超過(guò)20支，可能使癌變時(shí)間縮短至3-5年，戒煙可顯著(zhù)延緩進(jìn)展。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，發(fā)現結節后遵醫囑制定隨訪(fǎng)計劃，避免接觸煙草和空氣污染物。
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