李宏 副主任醫師
胸骨骨折后消腫可通過(guò)冷敷、抬高患處、藥物鎮痛、胸帶固定及康復訓練等方式處理。胸骨骨折多由外力撞擊、骨質(zhì)疏松等因素引起,常伴隨局部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。
1、冷敷
骨折初期48小時(shí)內可用冰袋包裹毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復。低溫能收縮血管減少組織液滲出,緩解腫脹和疼痛。避免冰塊直接接觸皮膚以防凍傷,冷敷后需觀(guān)察皮膚顏色變化。
2、抬高患處
臥位時(shí)用枕頭墊高背部至30度角,坐位時(shí)保持軀干挺直。重力作用有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕骨折部位靜脈淤血。需持續保持體位至腫脹明顯消退,睡眠時(shí)也需維持抬高姿勢。
3、藥物鎮痛
遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,可抑制前列腺素合成從而減輕炎性腫脹。對乙酰氨基酚片適用于合并胃腸疾病者。嚴禁自行調整劑量,用藥期間需監測肝腎功能。
4、胸帶固定
彈性胸帶可限制骨折斷端活動(dòng),減少軟組織二次損傷。包扎時(shí)需保持適度松緊度,以能插入一指為宜,過(guò)緊可能影響呼吸。固定期間應定期放松并檢查皮膚受壓情況,出現麻木需及時(shí)調整。
5、康復訓練
腫脹消退后可在康復師指導下進(jìn)行呼吸訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,逐步增加擴胸運動(dòng)。訓練強度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),加速殘余腫脹吸收。
胸骨骨折后需嚴格避免負重及劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。飲食應增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶及維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果,促進(jìn)骨痂形成。若腫脹持續加重或出現呼吸困難,應立即就醫排除縱隔血腫等并發(fā)癥。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度,完全康復通常需6-8周。
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