高珊 副主任醫師
宮外孕出血可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、子宮內膜異位癥等原因引起，需通過(guò)藥物保守治療或手術(shù)干預。
1. 輸卵管炎癥慢性輸卵管炎導致管腔粘連狹窄，受精卵運行受阻著(zhù)床于輸卵管。伴隨下腹隱痛和陰道不規則出血，可遵醫囑使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、中藥化瘀湯劑。
2. 輸卵管發(fā)育不良輸卵管過(guò)長(cháng)或肌層發(fā)育差影響受精卵輸送，妊娠后易破裂出血。典型表現為突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克，需緊急手術(shù)切除患側輸卵管。
3. 避孕失敗宮內節育器或緊急避孕藥使用不當可能導致異位妊娠，出血量較少但持續。血HCG監測結合超聲確診后，可選用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療。
4. 子宮內膜異位癥異位內膜組織導致輸卵管結構異常，孕卵著(zhù)床后易發(fā)生破裂大出血。術(shù)前可用垂體后葉素收縮血管，術(shù)后需補充鐵劑糾正貧血。
確診宮外孕后應絕對臥床，避免增加腹壓動(dòng)作，術(shù)后三個(gè)月內采取可靠避孕措施。
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