邵自強 主任醫師
2025-07-05 19:27 回答了該問(wèn)題
腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、精神行為異常、惡心嘔吐、頸部僵硬等。腦炎是由病毒、細菌等病原體感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,早期識別癥狀有助于及時(shí)干預。
1、發(fā)熱
早期可能出現38攝氏度以上的中高度發(fā)熱,部分患者伴隨寒戰。病毒感染引起的腦炎發(fā)熱可能反復出現,細菌性感染則可能持續高熱不退。發(fā)熱時(shí)需監測體溫變化,避免脫水,必要時(shí)需就醫進(jìn)行血常規和腦脊液檢查。
2、頭痛
頭痛多表現為全頭脹痛或前額部劇烈疼痛,咳嗽或低頭時(shí)加重。病毒性腦炎頭痛可能逐漸加重,皰疹病毒性腦炎可能出現單側顳部劇痛。頭痛持續不緩解時(shí)需警惕顱內壓增高,應及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
3、精神行為異常
患者可能出現嗜睡、煩躁、幻覺(jué)或認知功能下降。兒童可表現為異??摁[或反應遲鈍,老年人可能出現譫妄。單純皰疹病毒性腦炎早期可能出現人格改變,這類(lèi)癥狀需與精神疾病鑒別,腦電圖檢查有助于診斷。
4、惡心嘔吐
嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)關(guān)。顱內壓增高時(shí)嘔吐可能更加頻繁,嬰幼兒可能出現頻繁吐奶。伴隨頭痛的嘔吐需高度警惕腦炎,尤其是出現視乳頭水腫時(shí),需緊急處理以防腦疝形成。
5、頸部僵硬
腦膜刺激征表現為頸部抵抗感,低頭時(shí)疼痛。細菌性腦膜炎頸部僵硬更明顯,布魯津斯基征和克尼格征可能陽(yáng)性。出現該癥狀需及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查,明確病原體類(lèi)型以指導治療。
出現上述癥狀時(shí)應保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重顱內壓。飲食以易消化流質(zhì)為主,保證足夠水分攝入。注意觀(guān)察意識狀態(tài)變化,記錄癥狀出現時(shí)間和演變過(guò)程。腦炎進(jìn)展較快,一旦懷疑腦炎需立即就醫,延誤治療可能導致癲癇、癱瘓等嚴重后遺癥。治療期間需遵醫囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液,或抗生素如頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)配合降顱壓等對癥治療?;謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練和肢體康復鍛煉。
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