小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的免疫性疾病，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎損害癥狀。治療需根據病情輕重選擇干預措施，主要有臥床休息、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及對癥支持等。建議盡早就醫評估腎功能損傷程度，避免延誤治療導致慢性腎病。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床休息2-4周，減少下肢活動(dòng)可降低毛細血管通透性，緩解皮膚紫癜和關(guān)節腫脹。家長(cháng)需保持患兒床鋪清潔干燥，觀(guān)察尿量及顏色變化，若出現少尿或血尿加重應及時(shí)復診。避免劇烈運動(dòng)可預防腎小球濾過(guò)膜進(jìn)一步損傷。

2、抗組胺藥物

氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑可緩解過(guò)敏反應，降低血管炎性滲出。這類(lèi)藥物能抑制組胺介導的毛細血管擴張，減輕皮膚紫癜和瘙癢癥狀。使用期間家長(cháng)需監測患兒是否出現嗜睡、口干等不良反應，服藥后血尿無(wú)明顯改善時(shí)需調整治療方案。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片或甲潑尼龍片適用于嚴重腹痛或腎病綜合征患兒，可快速抑制免疫復合物沉積。激素治療能減少蛋白尿并改善腎小球基底膜損傷，但需遵醫囑逐漸減量以防反跳。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒是否出現庫欣貌、血糖升高等副作用，服藥期間需限制高鹽飲食。

4、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊用于激素耐藥型病例，通過(guò)調節T細胞功能減輕腎小球炎癥。這類(lèi)藥物可能導致骨髓抑制或肝腎功能異常，用藥期間家長(cháng)需定期帶患兒復查血常規和肝腎功能。出現發(fā)熱或口腔潰瘍時(shí)應立即就醫。

5、對癥支持

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可減輕腎臟負擔，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。合并高血壓時(shí)需使用硝苯地平緩釋片控制血壓。家長(cháng)應記錄患兒每日出入量，避免使用腎毒性藥物如布洛芬混懸液，恢復期每3-6個(gè)月需復查尿常規和腎功能。

患兒日常應避免接觸可能致敏的食物如海鮮、堅果，注意保暖預防呼吸道感染?；謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量，但6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。建議家長(cháng)定期監測晨起眼瞼和下肢水腫情況，若尿中泡沫增多或出現新發(fā)皮疹需立即返院復查。長(cháng)期隨訪(fǎng)中應注意評估生長(cháng)發(fā)育指標，及時(shí)發(fā)現可能的腎功能進(jìn)展。