陳勇 副主任醫師
胃腸穿孔的手術(shù)治療方式主要有穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腸造口術(shù)。胃腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、炎癥性腸病等因素引起。
1、穿孔修補術(shù)適用于直徑較小的單純性穿孔，通過(guò)縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜加固，術(shù)后需配合胃腸減壓和抗生素治療。
2、胃大部切除術(shù)針對胃潰瘍惡變或大面積穿孔病例，切除病變胃部后重建消化道，術(shù)后可能出現傾倒綜合征等并發(fā)癥。
3、腹腔鏡手術(shù)采用微創(chuàng )技術(shù)進(jìn)行穿孔修補，具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢，但需排除嚴重腹腔感染等禁忌證。
4、腸造口術(shù)適用于結腸穿孔伴嚴重腹腔污染的情況，暫時(shí)性造口可減少腸內容物外溢，待感染控制后二期還納。
術(shù)后需嚴格禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，定期復查評估吻合口愈合情況，避免劇烈運動(dòng)防止腹壓增高。
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