張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛主要由輸尿管痙攣、結石嵌頓、尿路感染、腎積水等原因引起，疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1、輸尿管痙攣結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，引發(fā)刀割樣絞痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等解痙鎮痛藥物。
2、結石嵌頓結石卡壓在輸尿管狹窄處導致局部黏膜損傷，表現為持續性脹痛伴血尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、尿路感染結石合并細菌感染時(shí)會(huì )加重疼痛并出現發(fā)熱。需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、腎積水結石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力增高，表現為腰部鈍痛。嚴重積水需經(jīng)皮腎造瘺引流，保護腎功能。
腎結石發(fā)作期需增加飲水量促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，疼痛持續或發(fā)熱時(shí)應立即泌尿外科就診。
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