張向寧 主任醫師
胎位不正可能由羊水過(guò)多、子宮畸形、胎盤(pán)位置異常、胎兒發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉術(shù)、調整睡姿、分娩方式選擇等方式干預。
1、羊水過(guò)多子宮內羊水量超過(guò)正常范圍會(huì )導致胎兒活動(dòng)空間過(guò)大,增加胎位不正概率。建議定期產(chǎn)檢監測羊水指數,必要時(shí)行羊水穿刺減壓,可配合使用硫酸鎂注射液、硝苯地平控釋片、鹽酸利托君片等藥物抑制宮縮。
2、子宮畸形雙角子宮、縱隔子宮等先天畸形可能限制胎兒轉動(dòng)空間。通常伴隨反復流產(chǎn)史或早產(chǎn)史,需通過(guò)超聲明確診斷,嚴重者需行子宮矯形術(shù),可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物進(jìn)行保胎治療。
3、胎盤(pán)位置異常前置胎盤(pán)或胎盤(pán)低置可能占據胎兒頭部應占據的骨盆入口位置。多表現為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血,需絕對臥床休息,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液等止血藥物。
4、胎兒發(fā)育異常無(wú)腦兒、腦積水等畸形胎兒因頭部形態(tài)異常難以正常入盆。通常伴隨超聲檢查異常指標,需根據畸形程度選擇終止妊娠或剖宮產(chǎn),可咨詢(xún)遺傳學(xué)診斷。
妊娠30周后建議每日進(jìn)行左側臥位休息,避免長(cháng)時(shí)間仰臥,定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查,發(fā)現異常胎位及時(shí)在醫生指導下進(jìn)行矯正。
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