張國喜 副主任醫師
體外碎石對多數老年人安全有效，實(shí)際影響主要與腎功能狀況、結石大小、基礎疾病、凝血功能等因素有關(guān)。
1、腎功能：老年人腎功能減退可能影響碎石后結石碎片排出，需評估肌酐清除率，合并慢性腎病者建議優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡取石。
2、結石大?。?p>超過(guò)2厘米的腎盂結石或鹿角形結石碎石效率較低，反復沖擊可能增加腎周血腫風(fēng)險，需結合經(jīng)皮腎鏡治療。3、基礎疾?。?p>未控制的高血壓或冠心病患者術(shù)中可能因疼痛刺激誘發(fā)心腦血管事件，術(shù)前需血壓達標并備好硝酸甘油等急救藥物。4、凝血功能：服用抗凝藥的老年患者需提前5-7天調整用藥方案，國際標準化比值應控制在1.5以下以降低出血風(fēng)險。
建議老年患者碎石前后保持每日2000毫升飲水，術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測排石情況，出現持續腰痛或血尿需及時(shí)復診。
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