

王強 副主任醫師
山東省立醫院
治療腦積水的中藥方主要有五苓散、真武湯、補陽(yáng)還五湯、苓桂術(shù)甘湯、半夏白術(shù)天麻湯等。腦積水在中醫屬于“解顱”“痰飲”范疇,多與脾腎陽(yáng)虛、水濕內停、痰瘀阻絡(luò )有關(guān),需辨證使用中藥。
五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝組成,具有利水滲濕、溫陽(yáng)化氣的功效。適用于腦積水辨證為水濕內停者,常見(jiàn)頭重如裹、嘔吐清水、小便不利等癥狀。方中茯苓、豬苓利水消腫,桂枝溫通陽(yáng)氣,促進(jìn)水液代謝。需注意陰虛火旺者慎用。
真武湯含茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、附子等,能溫陽(yáng)利水、健脾祛濕。適用于脾腎陽(yáng)虛型腦積水,表現為畏寒肢冷、水腫、舌淡苔白滑。附子溫補腎陽(yáng),茯苓健脾滲濕,生姜散寒化飲。使用需嚴格遵醫囑,避免附子過(guò)量引起不良反應。
補陽(yáng)還五湯以黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎等為主,可益氣活血、化瘀通絡(luò )。針對痰瘀阻絡(luò )型腦積水,見(jiàn)頭痛固定、肢體麻木、舌暗紫等癥狀。黃芪補氣行水,地龍通絡(luò )利水,當歸尾活血化瘀。出血傾向者需謹慎使用。
苓桂術(shù)甘湯由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成,功能健脾化飲、溫陽(yáng)利水。適用于痰飲上泛型腦積水,癥見(jiàn)眩暈嘔吐、胸悶心悸。桂枝通陽(yáng)化氣,茯苓淡滲利濕,白術(shù)健脾燥濕。濕熱內蘊者不宜單獨使用。
半夏白術(shù)天麻湯含半夏、白術(shù)、天麻、茯苓等,能化痰熄風(fēng)、健脾祛濕。主治痰濁蒙竅型腦積水,表現為頭昏沉重、惡心痰多、耳鳴。半夏化痰降逆,天麻平肝熄風(fēng),白術(shù)健脾除濕。陰虛風(fēng)動(dòng)者需配伍滋陰藥物。
中藥治療腦積水需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行,根據證型選擇方劑并動(dòng)態(tài)調整。服藥期間應低鹽飲食,避免生冷油膩食物,監測頭痛、嘔吐等癥狀變化。若出現視物模糊、意識障礙等加重表現,須立即就醫??膳浜厢樉陌贂?huì )、風(fēng)池等穴位輔助利水,但不可替代正規醫療。
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