陳健鵬 副主任醫師
胰腺癌病人臨死前癥狀主要有持續疼痛、惡病質(zhì)、黃疸加重、意識障礙等。癥狀發(fā)展按終末期表現排列，需密切觀(guān)察并及時(shí)給予姑息治療。
1、持續疼痛上腹或背部劇痛難以緩解，可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類(lèi)藥物鎮痛。
2、惡病質(zhì)極度消瘦伴肌肉萎縮，因腫瘤消耗和進(jìn)食障礙導致?？蓢L試腸外營(yíng)養支持，必要時(shí)使用甲地孕酮改善食欲。
3、黃疸加重皮膚鞏膜黃染急劇加深，多因膽道完全梗阻引發(fā)。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可緩解癥狀，但晚期以對癥處理為主。
4、意識障礙嗜睡至昏迷常見(jiàn)于肝性腦病或代謝紊亂。需監測血氨水平，限制蛋白攝入并使用乳果糖減少毒素吸收。
終末期建議加強護理，保持體位舒適，必要時(shí)進(jìn)行鎮靜治療。家屬應配合醫護人員做好癥狀控制與心理支持。
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