陳健鵬 副主任醫師
甲狀腺乳頭狀癌伴淋巴結轉移可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、內分泌治療、靶向治療等方式干預。疾病進(jìn)展通常與腫瘤分化程度、淋巴結轉移范圍、基因突變、碘攝入不足等因素相關(guān)。
1、手術(shù)切除：根治性甲狀腺全切聯(lián)合淋巴結清掃是主要手段，術(shù)后需評估切緣狀態(tài)。腫瘤侵犯氣管或食管時(shí)可能需擴大切除范圍。
2、放射性碘治療：術(shù)后131碘消融可清除殘余病灶，治療前需低碘飲食準備。遠處轉移者需多次大劑量治療，治療期間需隔離防護。
3、內分泌治療：終身服用左甲狀腺素鈉抑制TSH，維持TSH在0.1-0.5mU/L。定期監測FT3、FT4水平避免藥物性甲亢或甲減。
4、靶向治療：樂(lè )伐替尼等抗血管生成藥物適用于碘難治性轉移灶。治療期間需監測血壓、尿蛋白及手足皮膚反應等不良反應。
術(shù)后每3-6個(gè)月復查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，保持均衡飲食并控制海產(chǎn)品攝入量，避免頸部劇烈運動(dòng)或壓迫。
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