王衛 副主任醫師
鞏膜炎的癥狀可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、代謝異常、鄰近組織炎癥蔓延等因素引起,通常表現為眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等。鞏膜炎可通過(guò)局部用藥、全身治療、手術(shù)治療等方式干預。
細菌或病毒感染可能誘發(fā)鞏膜炎,常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒等?;颊呖赡艹霈F局部充血、壓痛加劇等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液,或抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液,嚴重時(shí)需聯(lián)合口服藥物治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能并發(fā)鞏膜炎,與免疫復合物沉積有關(guān)。典型癥狀為持續性眼痛伴紫紅色結節。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重者需全身應用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
眼部化學(xué)傷、物理性損傷可能導致鞏膜組織壞死引發(fā)炎癥。臨床可見(jiàn)局限性充血、水腫。急性期需用生理鹽水沖洗,后續使用促進(jìn)修復的滴眼液如重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液,避免繼發(fā)感染。
痛風(fēng)患者尿酸結晶可能沉積于鞏膜,糖尿病引發(fā)的微血管病變也可導致鞏膜缺血性炎癥。特征為反復發(fā)作的輕度充血。需控制原發(fā)病,局部使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液緩解癥狀。
角膜炎、葡萄膜炎等可能擴散至鞏膜,表現為原有癥狀加重伴深層血管擴張。需針對原發(fā)炎癥治療,如細菌性角膜炎聯(lián)合使用加替沙星滴眼液和睫狀肌麻痹劑如復方托吡卡胺滴眼液。
鞏膜炎患者應避免揉眼、過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食宜清淡,限制高嘌呤食物攝入,糖尿病患者需監測血糖。若出現視力驟降、劇烈眼痛或頭痛需立即就醫,避免長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物引發(fā)青光眼等并發(fā)癥。定期眼科復查有助于評估治療效果。
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