醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  鞏膜炎的癥狀可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、代謝異常、鄰近組織炎癥蔓延等因素引起，通常表現為眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等。鞏膜炎可通過(guò)局部用藥、全身治療、手術(shù)治療等方式干預。

  1、感染因素

  細菌或病毒感染可能誘發(fā)鞏膜炎，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒等?；颊呖赡艹霈F局部充血、壓痛加劇等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，或抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液，嚴重時(shí)需聯(lián)合口服藥物治療。

  2、自身免疫性疾病

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能并發(fā)鞏膜炎，與免疫復合物沉積有關(guān)。典型癥狀為持續性眼痛伴紫紅色結節。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，嚴重者需全身應用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。

  3、外傷刺激

  眼部化學(xué)傷、物理性損傷可能導致鞏膜組織壞死引發(fā)炎癥。臨床可見(jiàn)局限性充血、水腫。急性期需用生理鹽水沖洗，后續使用促進(jìn)修復的滴眼液如重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液，避免繼發(fā)感染。

  4、代謝異常

  痛風(fēng)患者尿酸結晶可能沉積于鞏膜，糖尿病引發(fā)的微血管病變也可導致鞏膜缺血性炎癥。特征為反復發(fā)作的輕度充血。需控制原發(fā)病，局部使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液緩解癥狀。

  5、鄰近炎癥蔓延

  角膜炎、葡萄膜炎等可能擴散至鞏膜，表現為原有癥狀加重伴深層血管擴張。需針對原發(fā)炎癥治療，如細菌性角膜炎聯(lián)合使用加替沙星滴眼液和睫狀肌麻痹劑如復方托吡卡胺滴眼液。

  鞏膜炎患者應避免揉眼、過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物攝入，糖尿病患者需監測血糖。若出現視力驟降、劇烈眼痛或頭痛需立即就醫，避免長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物引發(fā)青光眼等并發(fā)癥。定期眼科復查有助于評估治療效果。