邵自強 主任醫師
2025-07-18 08:41 回答了該問(wèn)題
抑郁癥認知障礙主要表現為記憶力減退、注意力不集中、決策困難、思維遲緩及執行功能下降。這些癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、海馬體萎縮、慢性炎癥、心理社會(huì )因素及遺傳易感性有關(guān)。建議及時(shí)就醫,通過(guò)專(zhuān)業(yè)評估制定個(gè)體化干預措施。
患者常出現近期記憶受損,如忘記約定或重復提問(wèn),與大腦前額葉和顳葉功能異常相關(guān)。抑郁狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高可損傷海馬體神經(jīng)元,影響記憶鞏固過(guò)程。臨床常用多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊等改善認知功能,但需配合抗抑郁治療。
表現為持續注意時(shí)間縮短、易受干擾,完成閱讀或對話(huà)困難。功能性MRI顯示抑郁癥患者前扣帶回皮層激活異常,導致注意網(wǎng)絡(luò )功能失調。鹽酸哌甲酯緩釋片可用于改善注意缺陷,但需排除雙相障礙風(fēng)險。
面對選擇時(shí)猶豫不決,甚至日常小事如點(diǎn)餐都難以決定。這與腹內側前額葉皮層功能抑制有關(guān),該區域負責風(fēng)險收益評估。認知行為療法聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片可增強決策能力。
思維速度明顯減慢,語(yǔ)言表達時(shí)停頓增多,回答問(wèn)題反應時(shí)間延長(cháng)。神經(jīng)電生理研究顯示抑郁癥患者P300波潛伏期延長(cháng),反映信息處理速度下降。重復經(jīng)顱磁刺激配合鹽酸安非他酮緩釋片可能改善癥狀。
表現為計劃能力、任務(wù)切換及問(wèn)題解決能力退化,與背外側前額葉皮層血流灌注降低相關(guān)。計算機化認知訓練聯(lián)合米氮平片可部分恢復執行功能,嚴重者需進(jìn)行職業(yè)康復訓練。
抑郁癥認知障礙患者需保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,有助于促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子分泌。飲食應增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制精制糖攝入。建議家屬參與康復計劃,通過(guò)記憶卡片、數獨等認知訓練游戲輔助改善功能,同時(shí)定期復診調整治療方案。避免過(guò)度施壓,給予患者充分的理解和支持。
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