李青 主任醫師
尿酸高合并腎結石患者可遵醫囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，同時(shí)需配合堿化尿液治療。
1、別嘌醇作為黃嘌呤氧化酶抑制劑，別嘌醇通過(guò)減少尿酸生成發(fā)揮作用，適用于尿酸生成過(guò)多型患者，用藥期間需監測肝腎功能。
2、非布司他新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強于別嘌醇，腎功能不全者無(wú)需調整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險。
3、苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者，腎結石患者使用時(shí)需確保每日尿量超過(guò)2000毫升。
4、枸櫞酸鹽枸櫞酸鉀或枸櫞酸鈉可堿化尿液至pH6.2-6.9，預防尿酸結石形成，但需避免過(guò)度堿化導致磷酸鈣結石。
建議每日飲水超過(guò)2500毫升，限制高嘌呤食物攝入，定期復查血尿酸和泌尿系統超聲，藥物調整需在腎內科醫師指導下進(jìn)行。
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