王衛 副主任醫師
糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者多數情況下可以接種疫苗，但需評估血糖控制情況及眼底病變階段，主要影響因素有血糖水平、視網(wǎng)膜病變分期、疫苗類(lèi)型、全身并發(fā)癥。
1、血糖水平空腹血糖持續超過(guò)10mmol/L或糖化血紅蛋白大于9%時(shí)，建議暫緩接種直至血糖穩定，避免免疫應答異常加重代謝紊亂。
2、病變分期非增殖期患者接種風(fēng)險較低，增殖期伴玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離者需優(yōu)先處理眼科急癥，待病情穩定后經(jīng)專(zhuān)科評估再接種。
3、疫苗類(lèi)型滅活疫苗安全性較高，減毒活疫苗需謹慎使用。流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等優(yōu)先推薦，水痘疫苗等活疫苗需個(gè)體化評估。
4、全身并發(fā)癥合并嚴重腎病、心功能不全或急性感染時(shí)，接種可能加重基礎疾病，需待并發(fā)癥控制后再行免疫接種。
建議接種前完善眼底檢查和血糖監測，選擇病情穩定期進(jìn)行免疫接種，接種后加強血糖監測與眼底隨訪(fǎng)。
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