

劉福強 副主任醫師
糖尿病尿血后果比較嚴重,通常提示存在糖尿病腎病、泌尿系統感染、泌尿系統結石或腫瘤等嚴重并發(fā)癥。
一、糖尿病腎病長(cháng)期高血糖損害腎臟濾過(guò)功能,導致微量白蛋白尿進(jìn)而發(fā)展為顯性尿血。治療需嚴格控制血糖血壓,使用血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等藥物保護腎功能。
二、泌尿系統感染糖尿病患者免疫力下降易繼發(fā)細菌感染,引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎導致尿血。治療需進(jìn)行尿培養藥敏試驗,選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等控制感染。
三、泌尿系統結石血糖代謝異??赡苡绊懙V物質(zhì)平衡,增加草酸鈣或尿酸結石形成風(fēng)險,結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜引起血尿。治療可根據結石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石。
四、泌尿系統腫瘤糖尿病是膀胱癌、腎癌的危險因素,腫瘤組織壞死脫落可表現為無(wú)痛性肉眼血尿。診斷需依靠膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查,治療根據腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
糖尿病患者出現尿血應立即就醫檢查尿常規和腎功能,日常需保持合理膳食和規律運動(dòng),嚴格監測血糖變化,每半年至一年復查尿微量白蛋白及腎臟超聲。
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