王強 副主任醫師
治療肝纖維化常用的中藥主要有丹參、黃芪、三七、鱉甲、五味子等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵環(huán)節,中藥可通過(guò)抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細胞活化等機制延緩病情進(jìn)展。
丹參具有活血化瘀功效,其活性成分丹參酮可抑制肝星狀細胞增殖,減少膠原沉積。臨床常用丹參注射液或丹參片輔助治療慢性乙型肝炎肝纖維化,常與抗病毒藥物聯(lián)用。使用期間需監測凝血功能,避免與抗凝藥物同服。
黃芪補氣固表作用顯著(zhù),黃芪多糖能調節免疫功能,減輕肝細胞損傷。黃芪顆粒常用于酒精性肝病伴纖維化患者,可改善乏力癥狀。陰虛火旺者慎用,可能出現口干等不良反應。
三七總皂苷可阻斷轉化生長(cháng)因子信號通路,抑制纖維化相關(guān)蛋白表達。三七粉多用于血瘀型肝纖維化,能改善肝區刺痛。孕婦禁用,服用期間需觀(guān)察有無(wú)出血傾向。
鱉甲軟堅散結,其膠原蛋白水解物可促進(jìn)異常膠原降解。鱉甲煎丸適用于中晚期肝纖維化患者,服藥期間忌食辛辣。脾胃虛寒者可能出現腹瀉,需調整劑量。
五味子中的木脂素類(lèi)成分具有抗氧化作用,能減輕肝細胞脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。五味子制劑常用于藥物性肝損傷繼發(fā)纖維化,合并肝炎活動(dòng)期時(shí)需配合抗病毒治療。
中藥治療肝纖維化需在醫生指導下規范使用,避免自行配伍。日常應嚴格戒酒,控制體重避免脂肪肝加重,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制高鹽高脂飲食。建議每3-6個(gè)月復查肝臟彈性檢測和肝功能,出現腹脹、黃疸等癥狀及時(shí)就診。合并病毒性肝炎者需同步進(jìn)行抗病毒治療,不可單純依賴(lài)中藥。
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