龔新宇 副主任醫師
心臟射頻消融術(shù)后遺癥可能包括心律失常復發(fā)、血管損傷、心臟穿孔、血栓形成等,多數癥狀輕微且可控。
1、心律失常復發(fā)術(shù)后早期可能出現原發(fā)心律失常復發(fā),與消融不徹底或病灶再生有關(guān),需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估,必要時(shí)二次消融或使用抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾。
2、血管損傷導管穿刺可能導致股動(dòng)脈或靜脈血腫、假性動(dòng)脈瘤,表現為局部疼痛腫脹,可通過(guò)壓迫止血、超聲引導下凝血酶注射或外科修補處理。
3、心臟穿孔罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,多因導管操作不當導致心包填塞,需緊急心包穿刺引流,嚴重者需開(kāi)胸手術(shù)修復。
4、血栓形成消融部位內皮損傷可能誘發(fā)血栓,術(shù)后需短期抗凝治療,常用藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群酯,同時(shí)監測凝血功能。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,定期復查心電圖和心臟超聲,出現胸悶氣促等癥狀需及時(shí)就醫。
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