沈華 副主任醫師
后叉韌帶重建手術(shù)可通過(guò)物理治療、功能訓練、藥物管理等方式改善術(shù)后功能。術(shù)后可能出現關(guān)節僵硬、肌肉萎縮、疼痛、感染、韌帶松弛等弊端。
1、關(guān)節僵硬:術(shù)后關(guān)節活動(dòng)受限是常見(jiàn)問(wèn)題,可能與術(shù)后固定時(shí)間過(guò)長(cháng)或康復訓練不足有關(guān)。早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,結合熱敷和按摩,有助于緩解僵硬。物理治療師指導下進(jìn)行漸進(jìn)性關(guān)節活動(dòng)度訓練,逐步恢復關(guān)節靈活性。
2、肌肉萎縮:術(shù)后長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致大腿肌肉萎縮,尤其是股四頭肌。術(shù)后早期進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練,如直腿抬高,有助于維持肌肉力量。隨著(zhù)康復進(jìn)展,逐步增加抗阻訓練,如使用彈力帶進(jìn)行腿部伸展,促進(jìn)肌肉恢復。
3、疼痛管理:術(shù)后疼痛是常見(jiàn)癥狀,可能與手術(shù)創(chuàng )傷和炎癥反應有關(guān)。醫生通常會(huì )開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬400mg,每日三次或對乙酰氨基酚500mg,每日四次緩解疼痛。結合冰敷和抬高患肢,有助于減輕腫脹和疼痛。
4、感染風(fēng)險:術(shù)后傷口感染是潛在并發(fā)癥,可能與術(shù)后護理不當或免疫力低下有關(guān)。保持傷口清潔干燥,定期更換敷料,遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛500mg,每日兩次預防感染。出現紅腫、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
5、韌帶松弛:術(shù)后韌帶松弛可能與康復訓練不足或過(guò)早負重有關(guān)。術(shù)后早期避免過(guò)度活動(dòng),逐步增加負重訓練。物理治療師指導下進(jìn)行平衡訓練和本體感覺(jué)訓練,如單腿站立,增強關(guān)節穩定性,預防韌帶松弛。
術(shù)后飲食應注重高蛋白、高維生素攝入,如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、綠葉蔬菜,促進(jìn)傷口愈合。適度進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),增強心肺功能,避免關(guān)節過(guò)度負荷。定期復查,監測康復進(jìn)展,及時(shí)調整康復計劃,確保術(shù)后功能恢復。
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